Phẫu thuật thủy tinh thể ngoài bao (extra-capsulary): là phẫu thuật lấy đi khối nhân và toàn bộ chất vỏ thủy tinh thể qua một khoảng mở ở trung tâm của bao trước và để lại bao sau tại chỗ. Phương pháp này có nhiều ưu điểm hơn so với mổ thủy tinh thể trong bao. Bao sau còn nguyên vẹn tại chỗ sẽ tạo ra vị trí giải phẫu tốt để cố định thủy tinh thể nhân tạo. Không những thế, phương pháp mổ thủy tinh thể ngoài bao còn hạn chế đáng kể các biến chứng sau mổ đặc biệt là tăng nhãn áp, phù hoàng điểm dạng nang và bong võng mạc.
+ Chỉ định: cho tất cả các loại đục thủy tinh thể trừ những trường hợp chống chỉ định.
+ Chống chỉ định: Các trường hợp hệ thống dây treo thủy tinh thể quá yếu hoặc không còn nguyên vẹn hoặc những trường hợp bị chấn thương xuyên nghi ngờ có tổn thương rách bao sau thủy tinh thể.
+ Quá trình phẫu thuật:
- Đường rạch: Tuỳ thuộc vào kích thước của nhân thủy tinh thể mà quyết định kích thước của đường rạch.
- Mở bao trước thủy tinh thể: Trước khi rạch thủng hoàn toàn, phẫu thuật viên dùng kim hoặc pince xé bao đưa qua một đường rạch nhỏ vào tiền phòng để mở một cửa sổ ở trung tâm của bao trước thủy tinh thể. Đường kính vòng mở khoảng 6mm-6,5mm. Độ sâu tiền phòng được duy trì bằng nước hoặc chất nhầy (viscoelastic).
Sau khi mở bao xong, phẫu thuật viên dùng một bơm tiêm chứa khoảng 3 ml dung dịch BSS để tách nhân. Luồng nước được bơm vào sẽ có tác dụng tách lớp vỏ thủy tinh thể ra khỏi bao sau thủy tinh thể và tách giữa phần nhân cứng với phần nhân mềm.
Lấy nhân thủy tinh thể ra ngoài và rửa hút chất thủy tinh thể
- Rửa hút bớt phần chất thủy tinh thể bao quanh nhân bằng kim 2 nòng, chỉ còn để lại khối nhân cứng.
- Lấy nhân thủy tinh thể: mở rộng vết mổ đủ để khối nhân thủy tinh thể có thể trượt qua ra ngoài một cách an toàn.
- Đặt thủy tinh thể nhân tạo: Dùng pince đặt thủy tinh thể nhân tạo nằm vào trong bao thủy tinh thể.
- Vết mổ được đóng lại
